31岁的小赵（化名）是一名热爱生活的女孩，工作之余喜欢运动减压。
半年前开始，她不时感到头痛头晕，当时以为是压力过大所致，并未太在意。
直到最近一次出现剧烈头痛，她才不得不去医院就诊。
就诊时，一测量血压发现其血压居然高达226/140mmHg，血肌酐高达911μmoI/L，属于病情严重的恶性高血压，且肾功能受损严重已经进入了尿毒症期！
这一结果让小赵和家人感到很是诧异，自己还这么年轻，平时也只是头晕头痛，并无其它不适，怎么就尿毒症了呢？
医生提醒，肾性高血压常常容易被忽视，在疾病早期可以没有任何不适症状，只有当肾脏功能明显降低时，患者才会出现乏力、恶心呕吐、高血压、夜尿增多等症状。
当血压升高到一定程度时就会头晕头痛，很多人认为这是普通的症状，却不知道这可能是慢性肾脏病的先兆。
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尿毒症多半是“拖出来”的？
肾脏作为人体重要的排泄器官，负责过滤血液，排除体内的废物和多余水分，形成尿液排出体外，维持五脏六腑的健康发展。
然而，现如今很多人都出现了肾脏问题，当肾脏因肾损伤、糖尿病、高血压、药物等多种原因导致肾功能下降时，就可能会引起肾衰竭。
尿毒症作为一种严重的肾脏疾病，是肾脏损伤的最后一站，是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
肾功能衰竭一般可分为4期：
肾功能代偿期，属于疾病早期，检测肾功能没有明显的损害，偶尔可能出现腰痛、恶心、头晕、浮肿、食欲不佳等轻度症状，由于症状不典型，很容易被忽视。
肾功能不全期（失代偿期），一般肾功能损伤50%以上，肾功能检测已经有明显损害，可能会有血尿、蛋白尿，有肾脏的其它形态和功能改变。
肾功能衰竭期为肾功能进一步损伤，损伤程度70%以上。
完全肾功能衰竭尿毒症期，血肌酐＞707μmol/L，患者需要靠血液透析、换肾治疗的方式来延长生命。
据最新统计数据，截止2023年度，我国透析人数已经突破100万，其中血液透析患者数量为916,647人，腹膜透析患者数量为152,745人，已经是世界上透析患者最多的国家了。
提醒：如果在疾病早期能发现肾脏损伤，轻中度肾功能不全患者能进行延缓、停止或逆转慢性肾衰的治疗，大多不会发展到尿毒症程度。
02
哪些疾病会有尿毒症的风险？
01肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎是引起尿毒症的主要原因，该病属于机体免疫所参与的疾病，其发病机理是抗原、抗体产生反应，形成免疫复合物，沉着到肾脏表面而形成炎症。
慢性肾小球肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为基本临床表现的一组慢性肾炎综合征。
患者早期可以没有任何症状，也可以有乏力疲倦，腰部疼痛和纳差，水肿可有可无，一般不严重，肾功能正常或轻度受损，这种情况可以持续数年甚至数十年，肾功能逐渐恶化，并出现相应的临床表现，如贫血、血压增高等，最后进入终末期肾衰竭，也就是尿毒症期。
02糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，30%~40%的糖尿病患者可以发生肾脏损伤，糖尿病肾病已经成为中老年人终末期肾脏病，也就是尿毒症或者透析治疗的首要原因。
糖尿病中50%的葡萄糖在肾脏代谢，显著增加了肾脏负担，糖尿病可导致肾脏高灌注，及氧化应激、免疫炎症等，进而导致糖尿病肾病的发生。
糖尿病肾病主要表现为不同程度的肾功能下降和蛋白尿，早期为微量蛋白尿，随着疾病的进展，蛋白尿可以明显的增加，从而导致低白蛋白血症、浮肿、少尿，严重的可以导致尿毒症的发生。
对于糖尿病的患者，一定要控制监测好血压、血糖、血脂，定期进行肾功能和尿蛋白的监测。
03高血压
高血压肾损害、高血压肾病，在发达国家以及发展中国家引起尿毒症相对较多。
高血压是一种慢性进展性疾病，良性高血压导致尿毒症的概率相对较小，只有在长时间血压控制欠佳，一般需要5年以上，才会逐渐出现肾功能损伤，并缓慢进展为尿毒症，时间一般在10年以上。
在高血压肾病的早期，患者通常没有明显症状，可能仅表现为夜尿增多，进行相关检查时，可能会发现有轻度蛋白尿，如果病情继续发展，最终将演变为尿毒症。
因此，对于高血压患者来说，及时控制血压至关重要，平时因规律服用降压药物治疗，定期监测血压。
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身上这3处若发臭，小心肾病变
1.口腔出现异味
普通肾病患者，如肾小球肾炎或肾病综合征患者等，一般不会出现口臭，但是随着疾病不断进展，患者的肾功能逐渐减退，导致毒素清除减少，部分毒素可能会通过呼吸道排出体外，出现口臭。
尤其是当患者的病情逐渐进展到慢性肾衰4~5期肌酐增高之后，可以在呼吸的气体当中出现尿骚的气味。
因此，如果肾病患者出现口臭，建议及时检测尿常规和肾功能的情况，通过电解质、酸碱平衡情况综合判断疾病发展程度。
2.尿液味道过重
当肾脏病患者出现肾功能下降时，将导致蛋白代谢异常，尿素和氮元素含量会有升高，出现尿液气味过重的情况，如尿液有刺激性的氨味或臭味。
3.汗液有尿骚味
当人体在肾功能出现异常时，肾脏排出尿素的能力下降，导致尿素在体内蓄积，部分患者可能通过皮肤汗腺排出部分尿素氮，这时候就可以闻到一股轻微的尿骚味，这是尿素氮被细菌分解以后释放出氨水的味道。
因此，如果长时间出现汗液当中有骚味明显的情况，建议去医院进行一下尿常规检查。
