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酸枣仁汤治疗头痛失眠
发布日期:2024-10-14 09:02    点击次数:130

  周某,女,42岁,2010年9月25日就诊。患者头痛,昏胀,头部“不清醒”

  睡眠不好,梦多,月经量少,大便偏干,已经持续了半年,面色憔悴,舌红无苔脉弦细数。

  处方:川芎30g,知母10g,酸枣仁30g,炙甘草10g,茯神30g,香附10g白蒺藜30g,首乌藤30g,丹参15g,合欢皮10g,生地黄30g。7剂。

  10月3日二诊:上方效果显著,连续7天睡眠安稳,头部也轻松许多,面色与精神状态都有改善。原方不变,加柏子仁、灵芝,做成蜜丸善后。

  用方思路

  《金匮要略》原文云:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”方中共5味药,以酸枣仁补虚敛神安眠,知母清热滋阴,茯苓安神定悸,川芎解郁活血,炙甘草缓急和中。本案为阳明病头痛,属于里证、热证、阴虚证。由于长期睡眠不好,患者往往精力不支,面容憔悴,头痛头晕,烦躁易怒。凡见到头痛与失眠同时存在,而又脉偏沉细数,大便偏干,舌象偏红的,即属于“虚烦不得眠”,不宜用苦寒清热、介类潜阳之品,当滋阴清热,养心安神,疏肝解郁,此方切中肯綮。原文虽然无一字提及头痛,但川芎一味,明显为头痛所设,而失眠与头痛的内在关系,也一目了然。以我的经验,川芎可以重用至30克,茯苓可以改为茯神,再配香附,后世名方“交感丸”,安神效果更好,再加生地黄,配合原方中的知母,以增强滋阴的作用,白蒺藜、首乌藤、丹参、合欢皮,均属轻灵镇静安神之品,对于治疗头痛、失眠均有效果,白蒺藜、合欢皮、香附又有疏肝解郁的作用,与本方搭配非常得当。  

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